送信後５日間返信がない場合には,
Tel;075-311-5311(内線2240) 京都市立病院・川辺民昭までお問い合わせください

参加申込

もれなく記入の上送信してください。

５日以内に連絡がない場合は、電話にてお問い合わせ下さい。

Ｑ 1

氏　名

Ｑ 2

所　属

Ｑ 3

電話番号

Ｑ 4

ＣＴ　ＪＳＣ番号

Ｑ 5

ＣＴ　ＩＡＣ番号

Ｑ 6

希望コース

		Ｂコース：28日（講義のみ）と29日（記念講演会）
		Dコース：28日（講義のみ）
		Eコース：29日（記念講演会）

Ｑ 7

懇親会参加

		参加します
		参加しません

Ｑ 8

その他

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